互聯網醫療公司的春天來了？互聯網醫療將在全國納入醫保，哪些項目可收費？

對於投身互聯網醫療的公司來說，春天就要來了，國家醫療保障局正在制定相關文件，將部分互聯網醫療項目列入醫保報銷範圍，並有望年內發布實施。如此，前期積極布局互聯網醫療的公司來說很快就迎來兌現收益的時候。

國家層“互聯網+”醫療服務和醫保政策將盡快出台

7月31日，國家醫保局網站放出兩份對十三屆全國人大二次會議建議的答覆。這兩份答覆均涉及“互聯網+”醫療服務收費政策問題。在“對十三屆全國人大二次會議第2056號建議的答覆”中，國家醫保局說，國家層面，對於醫療服務項目采取排除法管理，沒有將互聯網診療項目排除在外。隨著互聯網醫療的發展，國家醫保局加強對各地的指導，支持各地醫保部門根據基金承受能力，將符合條件的互聯網診療項目納入醫保支付範圍。

國家醫保局表示，為健全完善“互聯網+”醫療服務收費和支付政策，我們在廣泛調研基礎上形成了相關思路。主要考慮是，適應“互聯網+醫療健康”發展，支持“互聯網+”醫療服務發揮積極作用：

一是堅持市場決定、政府調節、社會共治相結合，激發醫療市場活力與引導提供適宜服務並重；

二是堅持分類管理，適應“互聯網+”的運行發展規律，針對不同的服務主體、對象和內容,制定有操作性的價格和支付政策；

三是鼓勵創新，對於依托“互聯網+”顯著改善成本效率，以及更好滿足多層次醫療需求的新技術、新模式，給予更寬松的發展空間；

四是協調發展，線上、線下醫療服務實行公平的價格和支付政策，促進線上、線下協調發展，費用公平負擔。

根據中央與地方在醫療服務價格管理上的權限，國家層面負責明確“互聯網+”醫療服務立項原則、項目名稱、服務內涵、計價單元、計價說明等的規範，指導各省做好醫療服務價格項目工作。各省負責根據醫療技術發展和本地區實際，按照國家規定的立項原則等，設立適用本地區的醫療服務價格項目，制定調整項目價格。目前，國家醫保局已形成了初稿，待征求各方面意見修改完善後正式發布。而按照國務院的部署，互聯網診療收費和醫保支付政策文件，應在今年9月底前完成。

從國家醫保局的答覆來看，國家將制訂“互聯網+”醫療服務收費政策，並支持將符合條件的互聯網診療項目納入醫保支付範圍。

江蘇等省份的遠程醫療價格目錄、報銷政策差異較大

根據國家醫保局的初步統計，目前江蘇、貴州、甘肅、四川等省份全省或部分地區已出台遠程醫療價格、報銷等政策，將符合條件的診療服務納入醫保支付範圍。我們查看了這些地方的政策，發現在收費項目上有一定的差異。

首先的區別是，貴州省和甘肅銀川市將互聯網醫療列入醫保報銷了範圍。貴州省作為國家首批遠程醫療政策試點省，早在2016年8月就出台了《關於將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付有關問題的通知》，並明確了遠程單學科、多學科和中醫辨證論治、會診的醫保報銷標準，以及非同步遠程病理會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程檢驗診斷、遠程病理診斷的醫保報銷標準。

2017年3月10日，銀川市人民政府出台的《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》，明確參加城鎮職工醫保的人員在互聯網醫院線上掛號、診療，發生的醫療費用，可用本人的醫保個人賬戶資金支付，並給出了具體的標準，如城鄉居民參保人員網上門診統籌年度最高支付限額50元，符合基本醫療保險“三項目錄”範圍的門診醫療費用報銷40%，每次最高支付5元（“三項目錄”是指基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準）。其他省份還未明確列入醫保報銷的互聯網醫療項目或報銷標準。

其次，江蘇、貴州、甘肅、四川等省份的遠程醫療收費項目標準有一定的差異。在貴州省的遠程醫療服務項目為基礎上，江蘇增加了切片數字轉換及上傳（含電子數據存儲）每張40元，遠程超聲診斷、遠程心電診斷每次或每個部位50元的收費項目；銀川市則只要符合基本醫療保險“三項目錄”範圍的門診醫療費用部分報銷；2016年9月，四川省發布的《關於制定互聯網醫療服務項目價格的通知》，服務項目還包括遠程胎心監測、遠程心電監測、遠程血壓監測、遠程血糖監測等，但沒有給出收費標準。

我們註意到，貴州等的“互聯網+”醫療服務醫保政策已有幾年，近年，“互聯網+”醫療服務發展較快，國家醫保局在幾個省市實踐的基礎上制定一個怎樣的政策呢？哪些項目會納入醫保報銷範圍？醫療服務收費政策和醫保政策是兩個不同的政策，醫療服務收費政策需要衛健委聯合物價等部門來制定。那麽，國家衛健委或各省主管部門會否制定“互聯網+”醫療服務收費政策？會否隨著“互聯網+”醫療技術的進步盡可能地將成熟的項目納入收費政策之中？

醫療AI會否列入收費和醫保項目？

隨著人工智能技術的發展，越來越多的企業和醫院投身於醫療AI的研發和應用。在醫生們看來，醫療AI的發展將會極大地幫助中國醫療健康系統的整合與分工，將極大降低醫療服務流程的時間和人力成本，大部分相對來說初級的工作可以由機器介入，這會大大減少醫生的負擔，並讓患者受益。2018年，國家衛健委組織智能超聲醫生與醫生的PK，全國一百家醫院每家醫院派兩名超聲醫生對40個患者進行診斷，200個醫生平均用45分鐘，準確率是74.46%，而智能醫生用時是一秒多鐘，準確率是78.6%。國家藥監局也在加快醫療AI的研究和審批，預計年內就有首個醫療AI獲得醫療器械許可證。

目前，我國醫療AI，糖網篩查進展最快，準確率也相對最高，基於X光片的肺結節診斷也進展較快；醫生們還在與企業合作，進展胎兒先心病篩、腦膠質瘤精準診斷、應用於肝癌及急性腦卒中的介入治療、前列腺癌的風險評估模型等方面的醫療AI研究，也取得了一定的進展。

糖網AI篩查已在一些地區和醫院的收費目錄中，例如，重慶單眼檢查價格為33元，廣州單眼檢測價格為40元，其中企業分成比例約為50%；也有的地區體檢項目中增加了糖網篩查，單次檢查，企業能分到10元左右。

那麽，糖網AI篩查能否列入全國互聯網醫療服務收費項目？未來，是否每個醫療AI項目成熟了就能列入全國收費項目之中？

哪些公司會受益於“互聯網+”醫療服務政策？

“互聯網+”醫療服務醫保報銷政策出台後，無疑會加快“互聯網+”醫療服務的應用，已提前做好布局或行業中的優勢企業將受益，我們在上市公司2018年報基礎上來做些分析。

首先是為互聯網醫院和互聯網醫療提供基礎技術設施的公司。

衛寧健康：公司的“雲醫”通過納裏健康平台，布局醫療機構及醫聯體，以及“身邊醫生”布局基層衛生服務領域，結合分級診療、家庭醫生簽約、公共衛生、健康管理、醫療保險、人工智能等新業態，建立充分和完善的醫院、醫生、患者等多方聯接。2019年1月，納裏健康與阿裏健康深度合作，以技術手段支撐全國首個“服務+監管”一體化的互聯網醫院平台在浙江省正式上線，為患者提供線上醫療服務，為醫療機構提供互聯網醫院、互聯網診療建設的基礎設施，同時將對醫療機構開展的互聯網診療活動進行事前、事中、事後監管，形成機構協作、資源共享、數據互通的機制。

思創醫惠：2018年，公司推出了打通互聯網、物聯網、AI智能等服務的互聯網醫院4.0方案，整合掌醫、支付、宣教、MDT、隨訪、專科電子病歷、專病AI輔助診療、物聯網終端及互聯網安全接入等服務，著力打造有生態特色的互聯網醫院。與阿裏巴巴釘釘成功開展“互聯網+醫療”的合作。公司在杭州市下城區成功落地了全國首個針對慢性病長處方患者的線上線下一體化的居家健康管理服務方案。

同時，公司不斷推出專科人工智能診療機器人，目前已有小兒手足口病、宮頸癌、乳腺癌、消化道早癌、先天性心臟病、疝、川崎病、乙肝、肺炎、高血壓、糖尿病、帕金森病、阿爾茨海默癥、睡眠障礙等10余種常見疾病的單病種機器人運用於臨床智能輔助診斷。

萬達信息：在醫療衛生領域，公司建設的醫院系統、基層衛生系統、區域衛生平台、公共衛生系統、遠程診療等業務系統服務了全國6億人群。健康雲——城市級“互聯網+醫療健康”服務平台初見成效。健康雲平台作為城市級醫療健康服務的互聯網總入口，連接三醫核心業務，基於公司雲平台，逐步打造了互聯網+醫療健康&大數據服務平台，實現了診前、診中、診後以及慢病管理的全流程服務。

創業惠康：互聯網醫院雲平台以優質的醫療資源為核心，借助互聯網、音視頻、線上支付、身份識別、物聯網等現代化技術手段，向患者提供便捷就醫、健康咨詢、在線診療、覆診配方、慢病配藥等一系列全新就醫服務。同時，互聯網醫院實現協同醫療機構之間互動，通過雲端雙向轉診、遠程會診等方式，加強與醫聯體內協作單位的合作，促之形成緊密型醫療服務，擴大醫療機構影響力。

醫院臨床信息系統支持醫院醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策等功能，提高醫護人員工作效率和診療質量。包括檢驗業務管理系統、醫學影像系統、超聲管理信息系統、內鏡管理信息系統、病理管理信息系統、心電管理信息系統等。

朗瑪信息：公司運用大數據，深耕智慧醫療，醫療+互聯網醫療板塊各項業務穩定發展。公司依托實體醫療機構貴陽六醫，融和互聯網醫療業務，形成“一網兩院一平台”的醫療服務閉環。其中，“一網”指朗瑪信息旗下國內領先的醫療健康門戶網站39健康網（www.39.net）；“兩院”即39互聯網醫院和貴州（貴陽）互聯網醫院，在互聯網上搭建的疑難重癥二次會診平台和面向基層地區的“下沈式”醫療健康服務平台；“一平台”是在“一網兩院”基礎上打造的IPTV智慧醫療家庭健康服務平台。

樂普醫療：樂普網絡醫院遠程診斷咨詢，為全國28個省戰略合作醫院心血管病患者和主要城市400多家戰略合作藥店診所累計45萬人次患者提供服務；全國遠程心電實時監測服務中心，為全國27個省2481家醫院40.4萬心血管病患者提供服務；人工AI智能醫療技術；一鍵家庭醫生救護咨詢服務系統，為全國28個省442個市縣醫院提供服務。

2018年11月19日，全資子公司凱沃爾自主研發的心電圖人工智能自動分析診斷系統“AI-ECG Platform”獲得FDA註冊批準，成為國內首項獲得美國FDA批準的人工智能心電產品。“AI-ECG Platform”診斷項目覆蓋主要的心血管疾病，在心律失常、房室肥大、心肌缺血、心肌梗死方面較傳統方法擁有絕對優勢，其準確性達到95%以上。公司公告稱，“AI-ECG Platform”在診斷心房撲動、心房顫動、完全性左束支阻滯、完全性右束支阻滯、預激綜合征等心血管疾病方面，堪比心電圖醫學專家水平。

麥迪科技：公司以數字化醫院為目標，以臨床應用為基礎，以患者為中心，通過與醫院現有信息系統及多種床邊監護設備的無縫集成，實現各類設備資源和信息資源的共享；通過信息技術與臨床知識庫的結合，實現向導式輔診和預警功能；通過高清實時手術視頻視教系統，實現遠程會診、手術觀摩。

和仁科技：為醫療機構提供具有頂層設計的全院級別智慧醫院整體解決方案。 

其次，是深度布局圖像識別等檢驗項目的公司。江蘇和四川的切片數字轉換及上傳、遠程超聲診斷、遠程心電診斷、遠程胎心監測、遠程心電監測、遠程血壓監測、遠程血糖監測等項目若列入全國收費項目或醫保報銷項目，深度布局檢驗項目的公司業績將快速增長。

萬東醫療：公司參與了我國醫學影像產業鏈的較多環節，旗下萬裏雲是目前國內發展較早的AI影像閱片平台之一。萬裏雲平台旨在通過將醫生、病人、影響圖譜、互聯網等通過雲連接方式，提供綜合解決方案。以萬裏雲醫聯體解決方案為例，其互聯網化可幫助中心醫院，提高其在醫聯體內的影響力，幫助醫院提高影像診斷數量，增加醫院學科競爭力，更加高效的發揮醫院高端專家資源，提高幫扶效率。

東軟集團：在醫療影像設備中有先發優勢，並積極提供數據分析解決方案。

科大訊飛：在醫療領域，公司面向醫療行業積極布局智能語音、醫學影像、基於認知智能的輔助診療系統三大領域。利用智能影像識別技術輔助醫生閱片，提高放射科醫生的工作效率，降低閱片的漏診率。

久遠銀海：2018年，公司以大數據和人工智能為發展為契機，打造新一代醫療健康解決方案和產品。在健康醫療大數據領域，公司積極推進國家發改委數字經濟示範工程健康醫療大數據應用創新項目建設，並通過與三甲醫院的合作，孵化出醫學影像識別、臨床輔助決策、智能醫囑管理等臨床領域的AI產品。

三諾生物：智慧健康方面，以軟件技術和產品為驅動力，向用戶提供糖尿病全病程一體化管理服務產品，繼續研發具備數據傳輸功能的血糖監測和慢性疾病檢測產品，實現院內外管理系統和分鐘診所管理系統的叠代升級。

九安醫療：2018年，通過公司研發生產的智能硬件，打造個人健康管理平台，帶來更好的用戶體驗。公司的糖尿病診療“O+O”新模式已經逐步在國內外落地，並獲得了中國設計紅星獎年度服務設計類原創設計銀獎，也得到了糖尿病患者的高度認可，但仍需要持續穩定的研發投入。

金域醫學：從事第三方醫學檢驗及病理診斷業務。

麥克奧迪：數字切片掃描與應用系統、DNA 倍體分析系統、獨立實驗室，從事病理 AI輔助診斷，遠程病理診斷服務，產品通過 CFDA 認證。

來源：券商中國  作者：中鐘