基石藥業ivosidenib全球III期註冊試驗中國部分完成首例患者給藥

蘇州2019年7月19日 /美通社/ -- 基石藥業（蘇州）有限公司（以下簡稱「基石藥業」，香港聯交所代碼：2616）今日宣佈，ivosidenib（TIBSOVO）全球註冊III期試驗AGILE在中國完成首例患者給藥。AGILE是一項多中心、雙盲、隨機分配的安慰劑對照III期試驗，針對新診斷的IDH1突變型、不能接受強化化療的急性髓系白血病（AML）成人患者。試驗將在這一人群中使用ivosidenib聯合阿紮胞苷（azacitidine）進行治療，主要試驗終點為總生存期（OS）和無事件生存（EFS）。

AML是成人中最常見的急性白血病，且疾病進展迅速。每年在美國約有20,000例新發病例，患者五年生存率約為27%。在中國預計每年新發病例超過30,000例，五年生存率低於20%。大部分AML患者最終會對治療產生耐藥或復發，發展為復發性/難治性（R/R）AML。R/R AML的預後很差。隨著中國人口的平均壽命延長和老齡人口增多，AML的發病率可能呈顯著上升趨勢。在所有AML病例中，約6%-10%存在IDH1基因突變。造成正常的血液幹細胞分化受阻，引發疾病。

針對新診斷AML的現有治療策略可分為強化和非強化治療兩種。強化治療通常僅適用於合適的患者，其目的是實現長期治癒。相比之下老年患者通常伴有較差的體能狀態、不佳的血液儲備以及嚴重的併發疾病，因此通常採取低強度治療或最佳支持治療，其目的往往是緩解疾病，生存期較差。
Ivosidenib是一種強效、高選擇性的同類首創IDH1抑制劑，由Agios Pharmaceuticals（以下簡稱「Agios」）開發。已於2018年獲得美國FDA批准，用於治療攜帶1DH1基因突變的R/R AML成年患者，和年齡≥75歲因合併症無法使用強化化療的新診斷AML成年患者。2018年，基石藥業與Agios宣佈就該藥在大中華區的臨床開發與商業化達成獨家合作與授權許可協議。Agios為AGILE試驗的發起者和該全球試驗在中國的執行方。

基於I/II期臨床試驗數據，美國FDA授予ivosidenib聯用azacitidine治療方案突破性療法認定。該聯合療法的I/II期研究數據發佈於2019 ASCO年會，在接受治療的AML患者中，78%的患者獲得緩解，61%的患者達到完全緩解。患者的12個月生存率為82%。該聯合療法的安全性數據與之前發表的該患者人群中的安全性數據一致。
基石藥業董事長兼首席執行官江寧軍博士表示：「很高興看到Agios的AGILE試驗在中國實現首例患者給藥。Ivosidenib是一款很有潛力的產品，目前除在美國上市外，基石藥業已在臺灣遞交了新藥上市申請。我們始終關注腫瘤精准治療，希望能讓更多大中華區AML患者從這款藥物中獲益。」
「目前對於不符合強化治療資格的老年患者，非強化治療和支持治療的中位生存期不超過11個月，對於年齡超過65歲的老年患者，其5年生存率僅為5.4%。AGILE試驗早一天在中國取得進展，便有可能早一天給這些患者帶來幫助和獲益。基石藥業會盡力支持推進AGILE試驗在中國的開展並儘快取得成績。」基石藥業首席醫學官楊建新博士表示。
關於TIBSOVO（ivosidenib）
在美國，TIBSOVO適用於治療攜帶經FDA獲批檢測法檢出的易感異檸檬酸脫氫酶-1（IDH1）突變的急性髓系白血病（AML）患者，包括：

* 年齡≥75歲或因合併症無法使用強化誘導化療的新診斷AML成人患者。 * 復發性或難治性AML成人患者。 重要安全資訊
警告：分化綜合症

使用TIBSOVO治療的患者曾出現分化綜合症的症狀，如果不進行治療可能會致命。該症狀可能包括發熱、呼吸困難、缺氧、肺部浸潤、胸膜或心包積液、體重迅速增加或外周水腫、低血壓、肝臟、腎臟或多器官功能障礙。如果懷疑是分化綜合征，請進行皮質類固醇治療和血流動力學監測直至症狀消退。
警告和注意事項
分化綜合症：見黑框警告。在臨床試驗中，經過TIBSOVO治療的25%（7/28）的新診斷AML患者和19%（34/179）的復發性/難治性AML患者發生了分化綜合征。分化綜合征與骨髓細胞的快速增殖和分化有關，如果不進行治療可能危及生命或致命。接受TIBSOVO治療後發生分化綜合征症狀包括非感染性白細胞增多症、外周水腫、發熱、呼吸困難、胸腔積液、低血壓、缺氧、肺水腫、肺炎、心包積液、皮疹、體液瀦留、腫瘤溶解綜合征和肌酐升高。7例發生分化綜合征的新診斷AML患者， 6例（86%）患者恢復。34例發生分化綜合征的復發性/難治性AML患者中，27例（79%）患者在治療後或TIBSOVO給藥中斷後恢復。TIBSOVO開始治療後，最早第一天至前3個月內發生了分化綜合征，並觀察到伴有或不伴有白細胞增多症。
如果懷疑分化綜合征，每12小時靜脈注射地塞米松10 mg（或相當劑量的替代口服或靜脈注射皮質類固醇），並監測血液動力學直至症狀改善。如果觀察到伴隨非感染性白細胞增多症，根據臨床需要使用羥基脲或白細胞分離術。症狀消退後逐漸減量皮質類固醇和羥基脲，皮質類固醇至少使用3天。分化綜合征的症狀可能會因過早停用皮質類固醇和/或羥基脲治療而復發。如果皮質類固醇開始後持續超過48小時出現嚴重體征和/或症狀，請中斷TIBSOVO治療，直至症狀和體征不再嚴重。
QTc間期延長：使用TIBSOVO治療的患者可導致QT（QTc）間期延長和室性心律失常。1例患者發生了由TIBSOVO引起的心室顫動。TIBSOVO與已知延長QTc間期的藥物（例如，抗心律失常藥物、氟喹諾酮類、三唑類抗真菌藥、5-HT3受體拮抗劑）和CYP3A4抑制劑同時使用可能會增加QTc間期延長的風險。進行心電圖（ECG）和電解質的監測。對於患有先天性QTc延長綜合征，充血性心力衰竭或電解質異常的患者，或者正在服用已知QTc間期延長的藥物的患者，可能需要更頻繁的監測。
如果QTc增加到大於480毫秒且小於500毫秒，則中斷TIBSOVO®治療。如果QTc增加到500毫秒以上，則中斷並減量TIBSOVO®治療。對於發生QTc間期延長且有危及生命的心律失常症狀或體征的患者，應永久停用TIBSOVO®。
格林－巴利綜合征：在臨床研究中，使用TIBSOVO®治療的患者中，格林－巴利綜合征發生率