职工医保制度建立20多年来最大的一次改革正式揭幕。
4月22日,国务院发布《关於建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,提出增强门诊共济保障功能,普通门诊政策范围内支付比例从50%起步;改进个人帐户计入办法,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
个人帐户可以用於支付参保人员本人及其配偶丶父母丶子女,在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品丶医疗器械丶医用耗材发生的由个人负担的费用。即参加职工医保子女们的医保卡,可以名正言顺地给父母买药丶看病使用,弥补老年人个人帐户医保资金的不足,提高老人的保障水准。
《意见》提出,建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压丶糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病丶特殊疾病医疗保障工作的基础上,逐步将多发病丶常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
《意见》又将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,支援外配处方在定点零售药店结算和配药,并提出探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。
3.4亿参保人在个人帐户缩小的同时将迎来“增强版”的门诊共济。改革全面启动後,当期即可有2000亿元基金用於加强门诊保障,老年人是最大的受益者。
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