3月15日,國家衛健委和中醫藥管理局聯合發佈了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,這是自2021年4月《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版修訂版)》發佈11個月後又一次重大更新,反映出我國新冠肺炎診療方案隨疫情發展與時俱進的特性。
與上次診療方案相比,本次內容修訂主要立足於提升醫療資源利用效率和新增治療手段兩點。
提升醫療資源利用效率:
(1)檢測方面:通過增加抗原檢測作為核酸檢測補充,進一步提高病例早發現能力,同時提高疑似病例診斷或排除效率,達到優化病例發現和報告程式的目的。
(2)病例收治方面:根據當前奧密克戎變異毒株的流行特徵,對病例進行分類收治以減輕對醫院資源的佔用,如對輕型病例實行集中隔離管理,對普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療。
(3)解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院後注意事項方面:新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中增加“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35)”,相關標準進一步降低;此外將“出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測”,進一步減少了相關醫療資源的佔用。
新增治療手段:
(1)抗病毒治療方面:新增輝瑞3CL蛋白酶抑制劑PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)與騰盛博藥中和抗體安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液,針對輕中症高風險新冠患者群體增加更多治療選擇。
(2)中醫治療方面:結合各地臨床救治經驗,加強中醫非藥物療法應用,增加了針灸治療內容;結合兒童患者特點,增加兒童中醫治療相關內容。
我們認為本次新冠肺炎診療方案的更新有利於整個國內疫情防控能力的提升,也指明了未來新冠防治的發展趨勢。一方面未來國內醫療資源的利用效率將得到有效提升,通過抗原檢測、病例分類收治、出院/解除隔離標準等流程的優化,未來將有更多醫療資源被有效利用以應對可能的疫情衝擊;另一方面,新增治療手段也表明國家對於新冠治療藥物的重視,新冠口服藥、中和抗體、中藥等均有望在新冠防治中發揮重要作用。
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