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| 對80歲及以上年齡段人群采取降壓治療可顯著降低死亡率和心血管疾病 |
| 2008/04/01 08:01 |
倫敦3月31日電 /新華美通/ -- 今天在芝加哥美國心臟病學會 (American College of Cardiology) 上公布的一份最新研究報告顯示，對超老齡患者進行降壓治療可使其總死亡率降低1/5，心血管發病率減少1/3。該報告還同時刊登在《New England Journal of Medicine》（新英格蘭醫療期刊）上。
由倫敦帝國理工學院 (Imperial College London) 科學家共同研究、涉及3,845名患者的 Hypertension in the Very Elderly Trial（超老齡高血壓試驗，簡稱 “HYVET”）是迄今為止研究80歲及以上年齡段人群單獨降壓療效的最大規模臨床試驗。患者被要求每天服用一次添加培□普利 (perindopril) 的片狀安慰劑或利尿劑□達帕胺 (indapamide) 緩釋劑 (SR)（1.5毫克）。
該研究顯示，降壓治療有多很好處，包括總死亡率可下降21% (p=0.02)、中風死亡率可下降39% (p=0.05)、致命和非致命心臟病可減少64% (p<0.001)、以及心血管疾病可減少34% (p<0.001) 等。第一年對病人的隨訪表明，這些好處非常明顯。
總死亡率下降是讓研究人員始料未及的新發現。早些時候的試驗已經表明對80歲以下人群采取降壓治療可減少中風和心血管疾病。但是，先前規模較小的非決定性研究還表明，雖然對80歲及以上超老齡人群采取降壓治療可減少中風，但卻不能降低（甚至可能會提高）總死亡率。
2007年7月，該實驗在一個獨立數據監控委員會的建議下提前終止了，該委員會在這之前已經觀察到接受治療人群的總死亡率和中風都出現了顯著下降。該試驗的最終結果顯示中風死亡率顯著下降，但是整體30%的中風下降率并未能完全達到統計顯著性 (p=0.06)。在80歲及以上年齡段的超老齡人群中，多達一半的中風是致命的，因此致命性中風的減少是一個重要發現。
此次研究的首席研究員、倫敦帝國理工學院 Care of the Elderly Group 的名譽教授 Christopher Bulpitt 表示：“在這項研究之前，醫生們還不能確定對超老齡高血壓患者采取降壓治療是否能獲得與年齡稍小的患者一樣的療效。我們的研究結果清楚地表明降壓治療能讓許多80歲及以上年齡段的患者獲益匪淺。人們的壽命越來越長，健康地活到80歲甚至更大年齡的人越來越多，因此這是個好消息。我們很高興實驗表明總死亡率下降的同時，心血管疾病也可顯著減少。”
研究人員希望他們的研究結果能消除醫師對降壓治療對80歲及以上年齡段高血壓疾病患者所產生療效的不確定性。
來自倫敦帝國理工學院 Care of the Elderly Group 的聯合研究人員 Nigel Beckett 博士補充說：“現在許多超老齡高血壓患者未能得到治療，因為醫生們不能確定治療是否會對他們有幫助。我們希望我們的研究能夠讓醫生們放心地根據我們的方案對此類患者進行治療。”
該試驗提前終止后，目前又正在進行一項拓展試驗，通過對接受積極治療的患者進行觀察，來評估該療法的更長久的療效。
共有13個國家的高血壓患者（這里指的是收縮壓介于160至190 mmHg 之間的患者）參與了2001年開始的隨機雙盲、安慰劑對照試驗。參與患者的平均年齡為83歲零7個月。
為了達到 150/80 mmHg 的目標血壓，患者被要求每天服用一次添加培□普利的片狀安慰劑或□達帕胺緩釋片。對患者的平均隨訪時間僅為兩年多，至此，20%的服用安慰劑的患者以及48%的采取藥物治療的患者都達到了 150/80 mmHg 的目標血壓水平。在那些接受隨訪時間更長的患者中，更大比例的接受積極治療的患者已經實現了目標血壓水平。
HYVET 是由來自倫敦帝國理工學院的科研人員攜手其全球同行共同開展的。主要試驗由英國心臟病基金會 (British Heart Foundation) 和 Servier 資助。
致編輯：
1. 高血壓與中風簡介
-- 中風是英格蘭和威爾士第三大最常見死因。英國國家統計局 （Office of
National Statistics） 資料顯示，在2004年，年齡介于75-84歲以及年齡超
過85歲的死亡案例中分別有11%和14%是由于中風引起的。
-- 在英國，每年約有150,000人患中風，相當于每四分鐘就有一人患上這種疾病。
-- 約有三分之一的中風患者在患病后6個月內死亡，其中的多數發生在患病的頭一個
月。
-- 中風導致的一些傷殘是居住在自己家中的人們失去自理能力的一個最重要的原因。
-- 中風分兩種類型：
a. 出血性中風 -- 血液從大腦中的血管滲入腦組織導致
b. 缺血性中風 -- 是由血液凝塊阻塞血管使部分大腦中的供血減少，并隨后損害
腦組織導致
高血壓增加了血管泄漏或破裂，以及在血管中形成血液凝塊的可能性。高血壓
還增加了對血管內皮的損害，而這又將增加血液凝塊在血管中自然形成的可能
性。
-- 80歲以上的人群是全球人口中增長最快的人群 -- 在英國，這部分人目前占該國
總人口的4%，預計到2050年這一比例將超過11%。
-- 中風的風險隨著年齡的增長而增加，一些預測指出，在年齡達到55歲以后，每過
十年風險就增加一倍。
-- 在英國，每年國民衛生服務 (National Health Service) 預算總數的4%左右
用在中風服務上。
2. 倫敦帝國理工學院簡介
倫敦帝國理工學院在 2007 Times Higher Education Supplement University
Rankings 評選中名列全球最佳綜合性大學第五名。該學院是一所以理科為主的院校，
因其卓越的教學與研究而聞名，吸引了全球最優秀的12,000名學生和6,000教師。該
學院創新的研究探索了科學、醫學、工程以及商業之間的接合點，帶來了可以改善生
活和環境質量的實用解決方案 -- 這些都受到了動態企業文化的支持。
網址：http://www.imperial.ac.uk 。
一場旨在討論這些研究結果的新聞發布會將于3月31日（周一）美國中部時間11.45/ 夏令時間17.45，在芝加哥舉行。有關如何撥入和/或觀看發布會實況流媒體的詳情請留意 ACC 新聞辦公室。
消息來源 倫敦帝國理工學院
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